рефлектор, лор

Оториноларинголог

Сопли, слёзы и рекомендации. Записки на полях истории болезни.

[sticky post]Знакомимся?
юзерпик, диагноз
lor74
  Здравствуйте.

   Меня зовут Анна. Для тех, кто со мной не знаком лично, я работаю врачом оториноларингологом.

  С удивлением открыла для себя, что за несколько лет работы накопилось многое такое, чего хотелось бы рассказать свои пациентам. Есть моменты, которых касаешься не часто, а есть такие, которые объясняешь несколько раз за день. Попробую передать это в несколько новом для себя формате.

  Услышал сам - расскажи другому. )

Промывание носа
рефлектор, лор
lor74

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
           Так ли это полезно и безопасно?

     
   
          

Подробности...Collapse )PS. Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом :)

Про "сморкаться"
рефлектор, лор
lor74
Удивительно, как много людей не знают, как правильно высмаркиваться.
Учить этому приходится и маленьких детей, и совсем пожилых людей.



   Что тут особенного? Дело в том, что многие пытаются отсморкаться то зажимая, то открывая обе ноздри одновременно. А это нельзя делать потому, что в момент закрытия обеих ноздрей выдуваемый воздух нагнетается в уши вместе с содержимым носа и носоглотки.

  А правильно сморкаться нужно так: сначала зажимаем одну половину носа и "дуем", затем то же самое проделываем с другой стороны.

   ВАЖНО! Не забываем, что сморкаться нужно в одноразовые платки, чтобы не заниматься разведением инфекции у себя в карманах и не возвращать ее обратно в нос.

Что лечим?
заблуждения, мифы, чумной доктор
lor74
    Очень часто на приёме слышу: " Чем лечить красное горло?" или "А какое нужно лекарство от кашля?" или "Что капать от соплей?".
   К сожалениию, такую логическую ошибку периодически допускают и коллеги, поддерживая и взращивая заблуждения. И возникла внезапно у меня мысль, что нам категорически нужно повышать медицинскую грамотность населения, потому что это очень важно в первую очередь для самих пациентов.
В идеале, такой предмет, как "основы медицины" должен быть еще в школе ...но потом я представила, во что можно превратить эту светлую идею и решила оставить все "как есть".

   По этому поводу я лучше расскажу вам, почему не нужно лечить красное горло, кашель, сопли, анализы и бактерий.

Для начала, бактерий лечить не нужно, им и так хорошо, они не болеют. :)

   Что такое кашель, насморк, красное горло... (здесь можно продолжать до бесконечности)? Это всё симптомы какого-то заболевания. И задача врача - понять, что это за заболевание. Потому что, когда мы лечим симптомы, то такое лечение называется симптоматическим и цена ему не высока.

   А если по каждому симптому назначить лекарство, то список препаратов, принимаемых за один раз превратится в отдельное эссе, из которого пациент, чаще всего, будет выбирать самые ненужные препараты. А в худшем случае начнёт пить/брызгать/мазать/капать все подряд, запутается и получит совершенно непредсказемый эффект в результате. Потому что, чем больше препаратов вливается в один организм, тем фантастичнее получается коктейль, и тем меньше мы сможем предсказать, как будут взаимодействовать в одном организме букет препаратов и, соответственно, тем меньше сможем предсказать реальный результат. Этому есть в медицине специальное слово - полипрагмазия.



   Главное для врача и пациента - это постановка диагноза. Это означает, что доктор по крупицам собирает все симптомы (это и жалобы, и данные  осмотра, и результаты анализов) только для того, чтобы найти болезнь (или болезни), от которой все эти страдания происходят. И вот тогда уже назначается лечение конкретного заболевания у конкретного пациента.

Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма
рефлектор, лор
lor74
Сегодня.

Внесу маленькую лепту в копилку.
Два прекрасных фильма, чтобы стать немного ближе друг к другу. О них ... и о нас.

"Тэмпл Грандин".


http://kinogo.net/2500-templ-grandin-2010.html

И бесконечно важный фильм (который просто обязательно досмотреть до конца) -

"Антон тут рядом"


ОРВИ. Лечить или...
рефлектор, лор
lor74
 Писала эту статью долго и упорно. Первый раз она удалилась, написанная полностью. Долго не могла заставить себя - сесть писать снова. Во второй раз я не сохранила огромный, написанный уже, блок информации. Но все-таки я её добила. :)

 Ниже я буду рассказывать такие вещи, от которых у большинства мам и некоторых опытных врачей волосы встанут дыбом.

 Есть болезни, которые проходят самостоятельно без лекарств. В их число входят банальные "простуды" (ОРВИ). Они могут осложняться, но это уже совсем другая история. Частота бактериальных осложнений варьируется от 3 до 8%.
 Таким образом, примерно 95 больных "простудой" выздоровеют безо всякого медицинского вмешательства.

 Но, тем не менее, любимому чаду во время болезни всегда хочется "помочь". У взрослых желание быстро вылечиться опирается еще на один серьёзный мотив - работа.

 Только помогать необходимо так, чтобы "помощь" не оказалась хуже болезни.


И снова много слов...Collapse )
PS. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста :)

29 сентября
рефлектор, лор
lor74

Поздравляю сегодня себя и всех моих коллег с Днём оториноларинголога!


Антибиотики. Пить или не пить...
рефлектор, лор
lor74
   Ну вот, не смогла пройти мимо этой темы. Спасибо моей пациентке, которая на днях честно мне призналась:
- Доктор, я ведь начала антибиотик пить.
На моё справедливое удивление "НАФИГА???"  "зачем", она спокойно уточнила:
- Но мне стало лучше после него! Мне после них всегда лучше становится.

   И вот тут необходимо пояснение, что у хорошей моей пациентки, которая получала лечение по поводу ларингита (это когда голос сел) и тубоотита (когда уши заложены), случилась неожиданно на этом фоне ОРВИ. Что означает: Острая Респираторная (дыхательная по-русски) ВИРУСНАЯ (!) Инфекция. Ну, то есть, клиника была настолько явной и классической, что сомнений практически не оставалось. К сожалению, так иногда бывает, что пациент, получающий лечение по одному поводу, вдруг заражается "простудой".

   Самое печальное, что эта женщина всегда так лечится - антибиотиками. При ОРВИ. И ей всегда лучше становится. И вот тут мы вспоминаем "золотое правило" медицины: "после" не значит "вследствие". То есть, да, ей действительно становилось лучше на 3 сутки, но не потому что антибиотики помогали при вирусной болезни, а потому что обычное течение ОРВИ предполагает, как правило, облегчение симптомов в эти сроки.

   Это предыстория, а история будет короткой. Но, мне кажется, необходимо понимать, зачем назначаются антибиотики.



читать много, но полезно для здоровья...Collapse )

Ватные палочки. Чистить или не чистить - вот в чем вопрос.
рефлектор, лор
lor74
   Главный враг всех без исключения ЛОР-врачей - ватные палочки. Да - да, не удивляйтесь. На роль врага № 1 вполне могли быть оформлены фитосвечи, но контакт пациентов с ними реже, поэтому - все-таки ...та-дам ...ВАТНЫЕ ПАЛОЧКИ.

   Чем же они так насолили? Люблю упорядоченность, поэтому списком:

1. Формируют пробки
  Серные массы спрессовываются и проталкиваются в глубину слухового прохода, откуда удаляются самостоятельно с бОльшим трудом. Вытащить же серную пробку ватной палочкой не реально, что видно на картинке.
ватные палочки
  В норме сера самостоятельно выводится из уха вместе с частичками кожи (во время роста кожного покрова, он сдвигается наружу) и за счет движения челюстей при жевании, разговоре, зевании.
  Бывают исключения, но не так часто, как кажется. Причиной задержки серы МОГУТ стать: анатомически узкий и/или извитой слуховой проход, частое использование берушей, ношение слуховых аппаратов, инфекция кожи, и различные вредные факторы, связанные с работой (пыль, изменение давления, влажности, повышенная температура), занятия плаванием, дайвингом.

2. Травмируют слуховой проход или барабанную перепонку
  Без комментариев. К сожалению, это встречается не редко. Каждый из пациентов с такой травмой сообщал, что он "совсем не глубоко чистил, так, с краю". Прямо загадка какая-то.
  Кожа слухового прохода, кстати, очень тонкая, пишут, что около 0,1 мм.

3. Способствуют инфицированию кожи слухового прохода с последующим развитием наружного отита
В природе все разумно и нет ничего лишнего. Если сера есть есть, значит зачем-то она нужна. Опять же природа ватных палочек не придумывала, а значит изобрела способ, как оно должно само (смотри выше).
Серные массы защищают ухо от микробов, грибов, пыли и т.п. Как это происходит?  Сера богата специальными белками - иммуноглобулинами, которые и выполняют защитную функцию. Кроме того, слабая кислотность серы препятствует размножению микроорганизмов.
   В момент воздействия ватных палочек мы не только убираем защитный слой серы, образуются микротравмы кожи, в которые микробы попадают самостоятельно или благополучно "втираются"  той же палочкой (которые, кстати, не являются стерильными).

   Кажется, этого достаточно, но:

4. Ватные палочки иногда ломаются и остаются в ухе
Только не пытайтесь достать их самостоятельно!

Кстати, на ватных палочках очень мелко написано: "Не для чистки ушей". А кто же вам такое крупно напишет?

PS. Напоследок поделюсь, чем чистили уши наши далекие предки. Внимание ...КОПОУШКА


?

Log in